様式第１号（第２条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
明日香村長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
申請者　　　名称及び
　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

固定資産税課税免除申請書

　明日香村過疎地域固定資産税課税免除条例第4条の規定により、課税免除の適用を受けたいので、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記
１．事業所の所在地及び名称

２．当該事業所の事業内容

３．固定資産の価格等の概要
（１）課税免除を受けようとする家屋
所　在　地	取得年月日	用途構造等の区分	取得面積	取得価額	
		　　　　	　　　　　　㎡	　円	
合　　計					

（２）課税免除を受けようとする土地
所　在　地	取得年月日	
事業用建物建築着工年月日	取得面積	
		　　　　	　　　　　㎡	
合　　計				

（３）課税免除を受けようとする償却資産（機械及び装置）
名　　称	取得年月日	耐用年数	取　得　価　額	

			　　円　　　　　　　　　　　　　	
合　　計				

４．添付書類
　(1) 事業計画書
(2) 不動産登記事項証明書
(3) 青色申告書及び減価償却に関する明細書の写し
　(4) 家屋及び機械等の取得価格を証する書類の写し
(5) 家屋平面図及び機械等の配置図
（6）納税証明書等（村税等に滞納のないことを証明するもの）
（7）その他村長が必要と認める書類