様式第１号(第２条関係)
公民館使用許可申請書	
公民館の名称		
使用年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
使用時間			　　時　　　分～		　　時　　　分　　　計　　　時間	
						
使用目的	　	
使用する部屋名	　	
使用する設備名	　	
使用者	住所又は所在地	
	　	
	氏名(団体の名称及び代表者)	
	　	
使用予定人員	　　　　　　　　　　　　　　　　　人	

　　上記のとおり公民館の使用許可をお願いします。

　　　　　　年　　月　　日

　　明日香村教育委員会（指定管理者）　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話